D35.2인데 암보험금 받았다? 실제 사례와 인정 기준 완전 정리
D35.2 진단이라고 해서 암보험금이 무조건 거절되는 것은 아닙니다. 실제 사례를 통해 보험금이 인정된 이유와 판단 기준을 정리했습니다.
보험금 분쟁
뇌하수체 선종 보험금 D35.2 코드와 보험금 지급 판단 기준
뇌하수체 선종 보험금은 D35.2 양성 코드라도 소액암으로 확정되지 않습니다. 종양의 침윤성, Ki-67 지수, 시신경 압박 등 ‘임상적 악성’을 입증하면 일반암 진단비 100% 지급이 가능합니다. 실제로 같은 진단에서도 300만 원이 아닌 3,000만 원 전액을 받은 사례가 존재하며, 핵심은 코드가 아니라 종양의 위험성을 어떻게 증명하느냐에 있습니다.
췌장 인슐린종 암진단비 , D13.7인데 전액 받았습니다 (손해사정 실무 기준 공개)
췌장 인슐린종 D13.7 코드인데도 암진단비 전액 지급된 실제 사례 공개. 보험사가 거절하는 이유와 손해사정 실무 기준, 대응 전략까지 한 번에 정리했습니다.